Un paziente affetto da cuore univentricolare, l-TGA e stenosi polmonare severa in destrocardia e situs solitus fu sottoposto all’età di 2 anni (1974) ad intervento palliativo di anastomosi di Potts (aorta discendente - arteria polmonare sinistra). All’età di 15 anni (1987) furono eseguiti l’intervento di Fontan e la chiusura dell’anastomosi di Potts. Dopo 6 mesi, si sviluppò un grave scompenso cardiaco secondario a stenosi dell’arteria polmonare sinistra nella sede della precedente anastomosi di Potts. Fu sottoposto ad angioplastica con palloncino con risoluzione della stenosi. Dopo 5 anni (1994) ricomparve uno scompenso cardiaco secondario alla recidiva della stenosi dell’arteria polmonare sinistra. Fu impiantato uno stent con risoluzione totale dell’ostruzione. Nel Dicembre ‘96 (all’età di 24 anni) di nuovo comparvero segni di scompenso cardiaco. Il cateterismo cardiaco con angiocardiografia evidenziò una regolare pervietà dello stent ed un significativo shunt sx-dx tra l’aorta discendente e l’arteria polmonare sinistra nella sede della pregressa anastomosi di Potts. La comunicazione fu chiusa completamente mediante il rilascio di una spirale di acciaio a distacco controllato (MWCE 5-PDA-5 COOK Cardiology). Nelle settimane successive vi fu una regressione dei segni di scompenso cardiaco.
In questo caso di cardiopatia congenita complessa sono state necessarie diverse procedure di cateterismo cardiaco interventistico. E’ verosimile che la riapertura dell’anastomosi di Potts sia avvenuta in conseguenza dell’applicazione dello stent e della trazione da esso esercitata sulla zona dell’arteria polmonare sinistra dove sboccava l’anastomosi di Potts.

Nel nostro caso l’utilizzo di una spirale del tipo usato per chiudere un dotto di Botallo si è dimostrato efficace nel chiudere completamente la comunicazione tra aorta discendente ed arteria polmonare sinistra.