L'analisi spettrale della variabilità dell'intervallo RR (ASV-RR) all'E.C.G. permette di studiare in modo non invasivo l'interazione tra Simpatico e Parasimpatico nella regolazione dell'attività cardiaca. Scopo di questo studio è valutare un'eventuale alterazione della funzione autonoma cardiaca nei giovani affetti da DMID.
Sono stati studiati 36 pz (12M e 24 F) con età media di 14,8 aa (range 4-25 aa) mediante ASV-RR. L'analisi autoregressiva di 512 intervalli RR ha permesso di valutare la variabilità totale, il picco alta frequenza HF (0,15 - 0,45 Hz), il picco bassa frequenza LF (0,04 - 0,15 Hz) ed il rapporto LF/HF in clinostatismo e durante head-up tilt. I pz sono stati inoltre sottoposti a Elettromiografia (EMG) e Elettroneuronografia (ENG) motoria e sensitiva per ricercare eventuali segni di neuropatia periferica. Come gruppo di controllo sono stati studiati 20 soggetti sani (7 M e 13 F) di età sovrapponibile ai pz diabetici (età media 16 aa con range 4-26).
Risultati: I valori medi dei principali parametri spettrali durante clinostatismo e durante manovra di head-up tilt nei due gruppi sono riportati in tabella.

clinostatismo tilt

Il picco LF era significativamente ridotto nei diabetici rispetto ai controlli, sia in clinostatismo che durante tilt-up (P< 0,05); due pz inoltre non presentavano il fisiologico aumento di LF e LF/HF durante il tilt-up. L'EMG e l'ENG era alterata in 11 pz (30,5%); questi soggetti peró non presentavano differenze significative dei parametri spettrali rispetto ai pz con EMG e ENG normali. Non è stata inoltre dimostrata correlazione statisticamente significativa tra dose totale di insulina del singolo pz ed incremento di LF/HF durante tilt-up. Dai dati in nostro possesso risulta che i giovani pz con DMID sviluppano un'alterazione del sistema nervoso autonomo cardiaco prevalentemente a carico della branca simpatica, che non risulta correlata alla dose totale di insulina assunta e che evolve in maniera indipendente rispetto alla neuropatia periferica.