Scopo della ricerca: valutare la efficacia del trattamento riparativo della Insufficienza Aortica

(IAo) in età pediatrica. Metodo: viene rivista l'esperienza di un solo chirurgo nel periodo 1988-1996. Il gruppo di studio comprende 7 pazienti, di età media 11.6 + 5.6 anni. In tutti i pz., la valutazione preoperatoria è consostita in cateterismo cardiaco ed ecografia bidmensionale; recentemente anche di ecocardiografia transesofagea preoperatoria e intraoperatoria. Diagnosi associate a IAo erano: Stenosi sottoaortica fibromuscolare + DIV (4 casi), DIV (1 caso), TGA,DIV,PS (1 caso), aneurisma dei seni di Valsalva (1 caso); quattro pazienti erano stati operati precedentemente. La IAo era giudicata di grado severo in 4 casi, moderata in 2 casi e lieve in 1 caso. Furono impiegate tecniche chirurgiche individualizzate alla anatomia della valvola aortica e al meccanismo della insufficienza: plastica commissurale, ricostruzione del velo valvolare con patch, rimodellamento delal regione sinotubulare + reimpianto coronarico, risospensione del velo polmonare prolassante. Risultati: Tutti i pz. sopravvissero l'intervento. In un follow-up medio di 25 + 2 mesi, la IAo è giudicata di grado lieve in 5 pz., grado moderato in 2 ; nessun paziente è stato finora rioperato. Conclusioni: La riparazione della valvola aortica insufficiente è possibile e raccomandato nei pz. pediatrici, al fine di posporre e forse evitare l'impiego di protesi artificiali. Tecniche chirurgiche individualizzate al meccanismo fisiopatologico della valvulopatia sono indispensabili.