L’intervento di Fontan é utilizzato per il trattamento delle cardiopatie congenite caratterizzate dalla presenza di un solo ventricolo anatomicamente e/o fisiopatologicamente funzionante. Questa procedura é stata sottoposta nel tempo a molte modificazioni tecniche, per migliorarne i risultati chirurgici e la qualità di vita dei pazienti. Lo scopo di questo studio é stato quello di valutare le condizioni clinico-funzionali di pazienti sottoposti ad intervento di Fontan con condotto extracardiaco.
Abbiamo valutato 10 soggetti di età compresa fra 7 e 18 anni, sottoposti ad intervento di Fontan modificata: 3 casi per atresia della tricuspide, 3 casi per cuore univentricolare, 4 casi per cardiopatia congenita complessa con straddling della valvola AV. L’età media al momento della chirurgia era 6.5 anni (range 3-13), con un follow-up di 4.1 anni (range 3-5). I criteri di inclusione in questo studio sono stati: intervento di Fontan modificata con condotto extracardiaco, intervallo dalla chirurgia di almeno 3 anni, assenza di sintomi cardiaci. In questo studio, i pazienti sono stati comparati con 10 casi controllo di soggetti normali nello stesso range di età, praticanti sport. Ciascun paziente é stato sottoposto a valutazione clinica, ECG di base e dinamico, studio dei potenziali tardivi ventricolari ed analisi dell’ Heart Rate Variability. E’ stata valutata la funzionalità respiratoria a riposo e sotto sforzo, analizzando i volumi respiratori statici e dinamici. Durante il test da sforzo su treadmill, sono stati valutati il consumo di ossigeno basale e della portata cardiaca a riposo, ed il massimo consumo di ossigeno e la portata cardiaca sotto sforzo. La valutazione morfologica e funzionale del cuore e della derivazione cavopolmonare é stata eseguita mediante esame Eco2D Color Doppler. La valutazione emodinamica é stata eseguita tramite RMN Velocity Mapping, con uno studio quantitativo e qualitativo dei volumi e delle velocità del flusso ematico nell’anastomosi e nelle arterie polmonari.

In questo studio i risultati preliminari hanno dimostrato una buona funzione cardiaca ed una buona risposta cardiorespiratoria all’esercizio dei nostri pazienti. Questi risultati sono statisticamente inferiori rispetto al gruppo controllo; tuttavia nell’interpretazione di questi dati va tenuto conto del loro diverso stato clinico e diversa fisiologia cardiovascolare, così come del ridotto livello di allenamento fisico. In conclusione, l’ intervento di Fontan modificato con condotto extracardiaco é un metodo efficace di trattamento per una buona qualità di vita e normale tolleranza all’esercizio. Riteniamo inoltre che questo protocollo di valutazione dello stato funzionale poschirurgico, semplice e non invasivo, sia di grande importanza nel follow-up di questi pazienti.